ФУНКЦИИ И МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ФАСЦИЙ.
РЕАКЦИЯ ФАСЦИЙ НА ТРАВМУ.
Функции фасций, в целом, сводятся к следующему:
- Опора для сосудов и нервов.
- Фасция участвует в образовании таких структур как сухожилия, связки и мышцы.
- Скольжение между различными тканями и органами.
- Сохранение формы.
- Аморфное основное вещество действует как смазка и питательная среда.
- Рецепторное обеспечение рефлексов соматической и вегетативной нервной системы.
- Чувствительность или восприимчивость посредством механорецепторов располагающихся в фасциях, сухожилиях, связках и т.д.
- Физическая боль(ноциоцепция) через рецепторы боли (ноциоцепторы)
- Фасция как часть иммунной системы.
Фасция тесно связана с мышцей и, таким образом, сопровождает акты мышечного сокращения-удлинения. Такого рода способность к упругой деформации обеспечивается вязко-эластическими свойствами фасции.
Выделяют два типа упругих деформаций
1. Пластическая деформация- после приложенной нагрузки (например на растяжение) материал удлиняется и приобретает новую форму, т.е. предыдущая форма которая существовала до приложения нагрузки «забыта». Материал обращен в «будущее» и не «помнит прошлого». Фасции, особенно в молодом организме являются пластичным материалом. Это свойство зависит от вязкости основного вещества соединительной ткани, от степени извитости и способа укладки волокон. Если бы соединительная ткань не имела пластических свойств, то организм не мог бы изменять свою форму, например, расти в высоту или тучнеть.
2. Эластическая деформация- в этом случае после приложения нагрузки (в случае растяжения) материал удлиняется и сохраняет эту длину пока действует внешняя сила, но после прекращения действия приложенной силы материал возвращается к прежней длине (как например резиновая лента) - он помнит «прошлое» и стремится вернуться в предыдущее состояние. Именно за счет эластических свойств организм сохраняет свою форму.
Может возникнуть вопрос - каким же образом в организме уживаются эти два прямо противоположных свойства?
Соединительной ткани действительно присуще и то и другое и этот кажущийся парадокс легко понять если вспомнить еще одно свойство присущее тканям- тканевой гистерезис (от греческого histereo- запаздывать). Действительно, изменение внешней и внутренней среды (например, усиление скорости метаболизма, увеличение температуры, приложение механической нагрузки) приводит к изменению упругих свойств ткани. Увеличение температуры в фасции, например, приводит к преобладанию пластических свойств и уменьшает способность к эластической деформации (именно поэтому спортсмены перед растяжением сухожильно-связочного аппарата сначала «разогреваются»); снижение же температуры, напротив, проявляет в соединительной ткани эластические свойства.
Так, как состояние внутренней и внешней среды постоянно меняется, вслед за этим происходит и изменение биомеханических свойств ткани. Такого рода явления происходят периодически — это может быть суточный ритм, ритм сердцебиения, дыхательный ритм.
Фасции подвержены острой или хронической микротравматизации. Если проследить поэтапно реакции фасции на перегрузку и травму вплоть до формирования клинических проявлений миофасциального болевого синдрома, можно отметить следующие этапы:
- Перегрузка приводит к растяжению и «разрыхлению»
- Разрыв волокон приводит к капиллярному кровотечению и травматическому воспалению
- Формируются рубцы
- Формирование контрактуры с «уплотнением»
- Формируется болевая реакция (острая или хроническая)
- Изменение чувствительности и мышечного тонуса.
Биомеханические и иммунологические изменения в фасциях далее вызывают системные реакции. Формируется миофасциальный болевой синдром. Фасции не только отграничивают органы друг от друга, обеспечивая, например, функцию скольжения одной мышцы относительно другой, но и являются мембранами, через которые транзитно проходят сосуды и нервы. Таким образом, патологическое изменение натяжения в этих мембранах, так называемые фасциальные дисторзии, могут оказывать механическое воздействие на сосуды и нервы, проходящие транзитно через данную фасцию.
Наиболее подвержены этому сосуды, питающие нерв (а из сосудов, прежде всего вены и лимфатические сосуды, так как в них относительно малое внутрисосудистое давление и слабая выраженность мышечного слоя).На этом этапе, с одной стороны страдает мышца (снижается уровень метаболизма, увеличивается количество недоокисленных метаболитов, а повышение уровня содержания молочной кислоты приводит к формированию мышечной боли). С другой стороны может иметь место «туннельный» эффект- раздражение невральных и сосудистых структур проходящих через данный участок транзитно, приводит к тому, что в процесс вовлекаются удаленные от этого места регионы. В таких случаях развивается не только локальная боль, но и распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
